Cellulitis (instrukcje pielęgnacji) - Co musisz wiedzieć

Materiał ten nie może być wykorzystywany w celach komercyjnych ani w żadnym szpitalu lub placówce medycznej. Nieprzestrzeganie może skutkować podjęciem kroków prawnych.

CO MUSISZ WIEDZIEĆ:

Cellulitis to zakażenie skóry wywołane przez bakterie. Cellulitis może zniknąć samoistnie lub może być konieczne leczenie. Twój lekarz może narysować okrąg wokół zewnętrznych krawędzi twojego zapalenia tkanki łącznej. Jeśli twoje zapalenie tkanki łącznej rozprzestrzenia się, twój dostawca opieki zdrowotnej zobaczy to poza kręgiem.

Cellulitis

INSTRUKCJE DYSTRYBUCYJNE:

Zadzwoń pod numer 911, jeśli:

  • Nagłe trudności w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej.

Wróć do oddziału ratunkowego, jeśli:

  • Twoja rana staje się większa i bardziej bolesna.
  • Po dotknięciu czujesz trzeszczenie pod skórą.
  • Masz fioletowe kropki lub guzy na skórze lub krwawienie pod skórą.
  • Masz nowy obrzęk i ból w nogach.
  • Czerwony, ciepły, spuchnięty obszar powiększa się.
  • Widzisz czerwone smugi pochodzące z zainfekowanego obszaru.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

  • Masz gorączkę.
  • Twoja gorączka lub ból nie ustępują ani nie pogarszają się.
  • Obszar ten nie zmniejsza się po 2 dniach antybiotyków.
  • Twoja skóra łuszczy się lub złuszcza.
  • Masz pytania lub wątpliwości dotyczące swojego stanu lub opieki.

Leki:

  • Antybiotyki pomagają w leczeniu infekcji bakteryjnej.
  • NLPZ, takie jak ibuprofen, pomagają zmniejszyć obrzęk, ból i gorączkę. NLPZ mogą powodować krwawienie z żołądka lub problemy z nerkami u niektórych osób. Jeśli zażywasz leki rozrzedzające krew, zawsze pytaj, czy NSAID są bezpieczne dla Ciebie. Zawsze czytaj etykietę leku i postępuj zgodnie ze wskazówkami. Nie podawaj tych leków dzieciom w wieku poniżej 6 miesięcy bez wskazówek od lekarza opieki nad dzieckiem.
  • Acetaminofen zmniejsza ból i gorączkę. Jest dostępny bez zlecenia lekarza. Zapytaj, ile wziąć i jak często to przyjmować. Podążaj za wskazówkami. Przeczytaj etykiety wszystkich innych leków, których używasz, aby zobaczyć, czy zawierają one również acetaminofen, lub zapytaj lekarza lub farmaceuty. Jeśli nie zostanie przyjęty prawidłowo, acetaminofen może spowodować uszkodzenie wątroby. Nie należy stosować więcej niż 4 gramy (4000 miligramów) całkowitej ilości acetaminofenu w ciągu jednego dnia.
  • Zażywaj lek zgodnie z zaleceniami. Skontaktuj się ze swoim pracownikiem opieki zdrowotnej, jeśli uważasz, że twoje lekarstwo nie pomaga lub masz efekty uboczne. Powiedz mu, jeśli jesteś uczulony na jakikolwiek lek. Zachowaj listę leków, witamin i ziół, które bierzesz. Uwzględnij kwoty, czas i powód ich podjęcia. Przynieś listę lub butelki pigułek do wizyt kontrolnych. Noś przy sobie listę leków w razie nagłej potrzeby.

Dbanie o siebie:

  • Podnosić obszar powyżej poziomu serca tak często, jak to tylko możliwe. Pomoże to zmniejszyć obrzęk i ból. Podeprzyj obszar na poduszkach lub kocach, aby utrzymać go wygodnie.
  • Czyść teren codziennie, aż rana się rozwrze. Delikatnie przemyj obszar wodą z mydłem. Pat suche. Użyj opatrunków zgodnie z zaleceniami.
  • Umieść chłodne lub ciepłe, wilgotne ściereczki na wskazanym obszarze. Użyj czystej szmatki i czystej wody. Pozostaw go na obszarze, aż tkanina będzie miała temperaturę pokojową. Pokrój obszar suchą czystą, suchą szmatką. Ściereczki mogą pomóc w zmniejszeniu bólu.

Zapobiegaj zapaleniu tkanki łącznej:

  • Nie rysuj ukąszeń ani obszarów obrażeń. Zwiększasz ryzyko zapalenia tkanki łącznej poprzez drapanie w tych obszarach.
  • Nie udostępniaj rzeczy osobistych, takich jak ręczniki, ubrania i maszynki do golenia.
  • Przed użyciem i po użyciu wyczyść sprzęt do ćwiczeń środkiem do usuwania bakterii.
  • Często myj ręce. Użyj mydła i wody. Umyć ręce po skorzystaniu z łazienki, zmianie pieluszek dziecka lub kichnięciu. Umyć ręce przed przygotowaniem lub jedzeniem. Użyj balsamu, aby zapobiec wysuszeniu skóry.
    Mycie rąk
  • Założyć pończochy ciśnieniowe zgodnie z zaleceniami. Możesz zostać poproszony o noszenie pończoch, jeśli masz obrzęki obwodowe. Pończochy poprawiają przepływ krwi i zmniejszają obrzęk.
  • Traktuj stopę sportowca. Może to pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się infekcji bakteryjnej skóry.

Śledź swojego dostawcę opieki zdrowotnej w ciągu 3 dni lub zgodnie z zaleceniami:

Twój dostawca opieki zdrowotnej sprawdzi, czy twoje cellulitis się poprawia. Możesz potrzebować innego leku. Zapisz swoje pytania, aby pamiętać o nich podczas wizyt.

Dalsza informacja

Zawsze należy skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że informacje wyświetlane na tej stronie odnoszą się do osobistych okoliczności.

Wyrzeczenie medyczne

Dalej → Opieka ambulatoryjna

Dowiedz się więcej o cellululizmie (instrukcje pielęgnacji)

Powiązane leki

Uwagi do pielęgnacji Micromedex®

Objawy i leczenie

Mayo Clinic Reference

Cellulitis (instrukcje pielęgnacji) - Co musisz wiedzieć

Autor: Dr Amy Stanway, Departament Dermatologii, Waikato Hospital, Hamilton, Nowa Zelandia, 2001. Recenzent i aktualizacja: Dr Jannet Gomez, Postgraduate Student in Clinical Dermatology, Queen Mary University London, United Kingdom; Redaktor naczelny, Hon A / Prof Amanda Oakley, Dermatolog, Hamilton, Nowa Zelandia, lipiec 2016.


Co to jest cellulitis?

Zapalenie tkanki łącznej jest powszechną infekcją bakteryjną w dolnej skórze właściwej i tkance podskórnej. Powoduje to zlokalizowaną powierzchnię zaczerwienionej, bolesnej, opuchniętej skóry i objawów ogólnoustrojowych. Podobne objawy występują z bardziej powierzchowną infekcją, różycą, więc zapalenie tkanki łącznej i różyczki są często traktowane łącznie.

Cellulitis

Kto ma zapalenie tkanki łącznej?

Cellulitis dotyka ludzi w każdym wieku i rasy. Predyspozycje do cellulitis obejmują:

Wiele osób fałszywie przypisuje epizod cellulitu niewidocznemu ukąszeniu pająka. Udokumentowane ugryzienia pająka nie doprowadziły do ​​zapalenia tkanki łącznej.

Co powoduje cellulitis?

Najczęstsze bakterie powodujące zapalenie tkanki łącznej są Streptococcus pyogenes (dwie trzecie przypadków) i Staphylococcus aureus (jedna trzecia). Rzadkie przyczyny zapalenia tkanki łącznej obejmują:

  • Pseudomonas aeruginosa, zwykle w ranie kłutej stopy lub ręki
  • Haemophilus influenzae, u dzieci z cellulitem twarzy
  • Beztlenowce, Eikenella, Streptococcus viridans, z powodu ukąszenia człowieka
  • Pasteurella multocida, ze względu na ukąszenie kota lub psa
  • Vibrio vulnificus, ze względu na narażenie na słoną wodę, np. Uszkodzenie korala
  • Aeromonas hydrophila ze świeżej lub słonej wody, np. Następujące ugryzienia pijawek
  • Erysipelothrix (erysipeloid), u rzeźników

Jakie są kliniczne cechy zapalenia tkanki łącznej?

Cellulitis może wpływać na dowolne miejsce, najczęściej kończynę

  • Jest to zwykle jednostronne; Obustronna choroba jest częściej spowodowana innym schorzeniem
  • Może występować samodzielnie lub komplikować stan skóry lub rany.

Pierwszym objawem choroby jest często złe samopoczucie, gorączka, dreszcze i drżenia (rygory). Jest to spowodowane obecnością bakterii w krwioobiegu (bakteriemia). Po objawach ogólnoustrojowych wkrótce rozwija się umiejscowiony obszar bolesnej, zaczerwienionej, opuchniętej skóry. Inne znaki to:

  • Dimted skin (peau d'orange)
  • Ciepło
  • Blisterowanie
  • Erozje i owrzodzenie
  • Tworzenie się ropni
  • Purpura: wybroczyny, wybroczyny lub pęcherze krwotoczne

Zapalenie tkanki łącznej może być związane z zapaleniem naczyń chłonnych i węzłów chłonnych, które są spowodowane przez bakterie w obrębie naczyń limfatycznych i lokalnych węzłów chłonnych. Czerwona linia śledzi drogę od miejsca zakażenia do pobliskiego, nabrzmiałego, nabrzmiałego węzła chłonnego.

Po skutecznym leczeniu skóra może łuszczyć się lub łuszczyć, gdy się goi. To może być swędzące.

Jakie są powikłania cellulitis?

Ciężkie lub szybko postępujące zapalenie tkanki łącznej może prowadzić do:

  • Martwicze zapalenie powięzi (poważniejsza infekcja tkanek miękkich rozpoznana przez silny ból, bladość skóry, utrata czucia, plamica, owrzodzenie i martwica)
  • Zgorzel gazowa
  • Ciężka sepsa (zatrucie krwi)
  • Infekcja innych narządów, np. Zapalenie płuc, zapalenie szpiku, zapalenie opon mózgowych
  • Zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawki serca).

Sepsis jest rozpoznawany przez gorączkę, złe samopoczucie, utratę apetytu, nudności, letarg, ból głowy, bóle mięśni i stawów. Poważna infekcja prowadzi do niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi, zapaść), zmniejszonego krążenia włośniczkowego, niewydolności serca, biegunki, krwawienia z przewodu pokarmowego, niewydolności nerek i utraty przytomności.

Jak powstaje rozpoznanie zapalenia tkanki łącznej?

Rozpoznanie zapalenia tkanki łącznej jest oparte przede wszystkim na cechach klinicznych. Dochodzenia mogą ujawnić:

  • Leukocytoza (wzrost liczby krwinek białych).
  • Podwyższone białko C-reaktywne (CRP)
  • Organizm wywołujący, na hodowlach krwi lub krostach, skorupach, erozjach lub ranach

Można wykonać obrazowanie. Na przykład:

  • RTG klatki piersiowej w przypadku niewydolności serca lub zapalenia płuc
  • USG dopplerowskie w poszukiwaniu skrzepów krwi (zakrzepica żył głębokich)
  • MRI w przypadku martwiczego zapalenia powięzi.

Jaka jest diagnostyka różnicowa zapalenia tkanki łącznej?

Zapalenie tkanki łącznej jest często diagnozowane, gdy inna zapalna choroba skóry jest faktycznie odpowiedzialna za zaczerwienienie i obrzęk. Stany powodujące "zapalenie pseudokomórkowe" obejmują:

Jakie jest leczenie cellulitu?

Cellulitis jest potencjalnie poważny. Pacjent powinien odpocząć i unieść dotkniętą kończynę. Krawędź obszaru obrzęku powinien być oznaczony w celu monitorowania postępu / regresji zakażenia.

Znajomość lokalnych organizmów i wzorców odporności jest niezbędna przy wyborze odpowiednich antybiotyków. Zapalenie tkanki łącznej staje się coraz bardziej skomplikowane ze względu na wzrost oporności na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) i oporność na makrolidy lub erytromycynę Streptococcus pyogenes.

Leczenie nieskomplikowanego zapalenia tkanki łącznej

Jeśli nie ma oznak choroby układowej lub rozległego zapalenia tkanki łącznej, pacjenci mogą być leczeni doustnymi antybiotykami w domu przez co najmniej 5-10 dni. W niektórych przypadkach antybiotyki są kontynuowane aż do ustąpienia wszystkich objawów zakażenia (zaczerwienienie, ból i obrzęk), czasami przez kilka miesięcy. Leczenie powinno również obejmować:

  • Przeciwbólowe w celu zmniejszenia bólu
  • Odpowiednie pobieranie wody / płynów
  • Zarządzanie współistniejącymi chorobami skóry, takimi jak egzema żylna lub grzybica stóp

Leczenie zapalenia tkanki łącznej z chorobą układową

Cięższe zapalenie tkanki łącznej i objawy ogólnoustrojowe należy leczyć płynami, dożylnie podawać antybiotyki i podawać tlen. Wybór antybiotyków zależy od lokalnych protokołów na podstawie powszechnych organizmów i ich schematów oporności i może być zmieniany zgodnie z raportami dotyczącymi hodowli / podatności.

  • Antybiotyki na bazie penicyliny są często wybierane (np. Penicylina G lub flukloksacylina)
  • Amoksycylina i kwas klawulanowy zapewniają osłonę o szerokim spektrum działania, jeśli podejrzewa się niezwykłe bakterie
  • Cefalosporyny są również powszechnie stosowane (np. Ceftriakson, cefotaksym lub cefazolina)
  • Klindamycyna, sulfametoksazol / trimetoprym, doksycyklina i wankomycyna są stosowane u pacjentów z alergią na penicylinę lub cefalosporynę lub w przypadku podejrzenia zakażenia opornym na metycylinę Staphylococcus aureus
  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą również obejmować linezolid, ceftarolinę lub daptomycynę

Czasami dodaje się doustny probenecid w celu utrzymania poziomów antybiotyków we krwi.

Leczenie można przełączyć na doustne antybiotyki, gdy gorączka ustąpiła, zapalenie tkanki łącznej ustąpiło, a CRP zmniejsza się.

Opieka multidyscyplinarna

  • Przeprowadza się konsultacje z lekarzem chorób wewnętrznych w celu oceny i leczenia sepsy.
  • Służby zajmujące się chorobami zakaźnymi mogą doradzać w zakresie mikrobiologii i wyboru antybiotyków.
  • Chirurg jest wezwany do drenażu ropnia, usuwania tkanki martwiczej i łagodzenia objawów kompresji, np. Syndromu przedziału.
  • W przypadku orbitalnego zapalenia tkanki łącznej należy zaangażować okulistę.
  • Dermatolog może zostać wezwany w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia tkanki łącznej lub zaproponowania alternatywnych diagnoz.
  • Specjalistyczne pielęgniarki mogą doradzać w zakresie opatrunków i bandaży.

Co to jest leczenie nawracającego zapalenia tkanki łącznej?

Pacjenci z nawracającym zapaleniem tkanki łącznej powinni:

  • Unikaj urazów, nosić długie rękawy i spodnie w czynnościach wysokiego ryzyka, np. Ogrodnictwo
  • Utrzymuj skórę czystą i dobrze nawilżoną, z dobrze utrzymanymi paznokciami
  • Unikaj pobierania krwi z dotkniętej kończyny
  • Wczesne leczenie infekcji grzybiczych rąk i stóp
  • Utrzymuj spuchnięte kończyny podniesione podczas okresów odpoczynku, aby wspomóc krążenie limfy. Osoby z przewlekłym obrzękiem limfatycznym mogą korzystać z ubrań uciskowych.

Pacjenci z 2 lub więcej epizodami zapalenia tkanki łącznej mogą od 1 roku do 2 lat korzystać z przewlekłego supresyjnego antybiotykoterapii niskodawkową penicyliną V lub erytromycyną.